Genital materialın əkilməsi
Servikal materialın əkilməsi + AHT
Mikrofloranı müəyyən etmək üçün boyun kanalından yaxma səpmək vaginal biosenozda mikroorqanizmlərin tərkibini və kəmiyyət nisbətini aşkar edən bakterioloji analizdir.
Reproduktiv yaşda olan bir qadında vajinanın normal biosenozu 96% qram-müsbət laktobakteriyalardan və ya Doderlein basillərindən ibarətdir. Sağlam mikrofloraya az miqdarda qram-mənfi obliqat bakteriyalar (bacteroides, veillonella) və fürsətçi mikroorqanizmlər (mikoplazmalar, mayalar, gardnerella) daxil ola bilər.
İnsolasiya, soyuqdəymə, endokrin patologiya, hipotermiya, sitostatiklərin qəbulu və radiasiya terapiyası nəticəsində toxunulmazlığın azalması ilə disbiotik pozğunluqlar inkişaf edir. Bu, vajinanın fürsətçi mikrofloranın aktiv kolonizasiyası və laktobasillərin ölümü ilə özünü göstərir. Patoloji proses cinsi yolla ötürülən xəstəliklərə yoluxma riskini artırır və sidik-cinsiyyət sistemində iltihablı proseslərə səbəb olur.
Bakterioloji tədqiqat servikal kanaldan yaxmanın inkubatorda yerləşdirilən qida mühitinə vurulması yolu ilə aparılır. Mikroorqanizmlərin böyüməsi onların növ spesifikliyini və kəmiyyət göstəricisini müəyyən etməyə imkan verir. Müəyyən edilmiş mikroflora antibiotiklərlə hopdurulmuş disklərə köçürülür. Dərman mühitində böyümənin olmaması bakteriyaların dərmana həssaslığını göstərir.
Göstərişlər:
• uşaqlıq boynu kanalından yaxmanın mikroskopiyasında iltihabi dəyişikliklər;
• cinsiyyət orqanlarının infeksion və iltihabi xəstəliklərinin klinik mənzərəsi (vajinada ağrılar, vulvanın qaşınması və yanması, qarnın aşağı hissəsində diskomfort hissi);
• vaginal disbiosenozun müalicəsinin aşağı effektivliyi;
• patologiyanın müalicəsi üçün effektiv antibiotiklərin təyini.
Bununla yanaşı, tədqiqat qadınların profilaktik müayinəsi kimi, həmçinin hamiləliyin planlaşdırılması zamanı aparılır. İstisna hallarda, ümumi bir yaxmanın nəticələri iltihab prosesinin gedişatını göstərən leykositlərin artan tərkibini aşkar edərsə, hamilə qadınlara mikrobioloji diaqnostika təyin edilir. Biomaterialın toplanması proseduru döl üçün təhlükə yaratmır və hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərmir.
Analiz üçün optimal vaxt
Vaginal biosenoz təbii olaraq menstrual dövrünün fazasının təsiri altında dəyişir. Bu səbəbdən, servikal axıntının mikrobioloji müayinəsinin aparılması üçün ən uyğun vaxt, menstrual qanaxmanın bitməsindən sonra beşinci gündən başlayaraq, dövrün birinci yarısıdır. Analiz dövrün ikinci yarısında da aparıla bilər, lakin tercihen menstruasiya başlamazdan 5 gündən gec olmayaraq.
Xəstələrə aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
1. Antibakterial dərman qəbul edərkən və ya menstruasiya zamanı material vermək tövsiyə edilmir.
2. Materialı təqdim etməzdən 2-3 gün əvvəl yerli müalicəni (kremlər, məlhəmlər, şamlar) dayandırmalısınız.
3. Materialın təqdim olunduğu gün yumaq və ya yumaq məsləhət görülmür.
4. Analizdən 1,5-2 saat əvvəl sidiyə çıxmaqdan çəkinməlisiniz.
Material xəstənin klinik təzahürləri dövründə bir ginekoloq tərəfindən qəbul edilir. Servikal kanaldan smear götürərkən, artıq mucus steril bir tamponla çıxarılır. Sızma 2-4 sm dərinliyə qədər xüsusi zond ilə fırlanma hərəkətləri ilə həyata keçirilir.Bundan sonra tampon nəqliyyat mühitinə batırılır.
Əks göstərişlər:
• Transvaginal ultrasəs. Ultrasəs diaqnostikasında istifadə olunan gel, reagentlərin fəaliyyətinə təsir göstərə bilər, bu da əldə edilən nəticələrin təhrif edilməsinə səbəb olacaqdır;
• Kolposkopiya. Bu manipulyasiyanı həyata keçirərkən, nümunələri çirkləndirə bilən serviksin selikli qişasına təsir edən xüsusi həllər istifadə olunur.
Servikal kanalın mikroflorasına təsir göstərə bilən dərmanlar qəbul etdikdən sonra (pre- və probiyotiklər, antiseptiklər, antibiotiklər, antivirallar) analiz iki həftədən gec olmayaraq aparıla bilər. Bu dərmanlar mikrofloranı maneə törədir, bəzi mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını alır və digərlərinin böyüməsinə səbəb olur. Obyektiv məlumat əldə etmək üçün mikrofloranın bərpasına imkan verən müəyyən vaxt intervalını saxlamaq tövsiyə olunur.
Analiz nəticələri
Bakterioloji analiz cinsi yolla ötürülən infeksiyaları (CYBH) istisna etdikdən sonra aparılır. Müayinə fürsətçi mikroorqanizmlərin aktiv çoxalması və böyüməsi nəticəsində yaranan vajina və boyun kanalının biosenozunun müxtəlif növləri üçün zəruridir. Qidalı mühitlərdə aşılama sayəsində iltihab prosesinə səbəb olan patogenin kəmiyyət göstəricisini müəyyən etmək mümkündür.
Normal analiz nəticələri patogen mikrofloranın olmadığını, fürsətçi bakteriyaların az miqdarda olduğunu, biosenozda laktobasillərin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Bakterial vaginoz ilə Doderlein basillərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və fakultativ bakteriyaların titrində artım qeyd olunur. Vulvovaginal kandidozda Candida cinsindən olan mayalar üstünlük təşkil edir.
Servikal kanalın mikroflorasını müəyyən etmək üçün əkin biosenoz pozğunluqlarını vaxtında diaqnoz etməyə və antibakterial maddələrə həssaslığı təyin edərək düzgün terapiya təyin etməyə imkan verir.
Alınan nəticələrin təfsiri yalnız həyata keçirilən testin ətraflı obyektiv təsvirini verə bilən mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə xəstənin şikayətləri, onun anamnezi və patoloji prosesin klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Yekun olaraq, rəsmi tibbi formada verilmiş tədqiqatın nəticələri müəyyən edilmiş aerob və fakultativ anaerob mikroorqanizmlərin kəmiyyət və keyfiyyət xüsusiyyətləri haqqında məlumatları əks etdirir, həmçinin onların müəyyən antibakterial maddələrə həssaslığını göstərir. Ayrı bir sütunda üç həssaslıq dərəcəsindən birini göstərən tədqiqatda istifadə edilən antibakterial dərmanların siyahısı verilmişdir: R-davamlı, I - orta davamlı, S-həssas.
Analiz nəticələrini deşifrə edərkən mütəxəssis aşağıdakı əsas postulatlardan çıxış edir:
1. Normal şəraitdə uşaqlıq boynundan yaxmada ən azı 10*7 KFU/ml miqdarında laktobasillər aşkar edilməlidir. Yaxmanın böyük əksəriyyəti Doderlein basilindən ibarətdir. E. coli və enterokokların olması da məqbuldur. Onların sayı 10*2 CFU/ml-dən çox olmayan hədlər daxilində olmalıdır. Şərti olaraq patogen mikroorqanizmlər normal olaraq əhəmiyyətsiz səviyyədə aşkar edilə bilər.
2. Disbiotik vəziyyətdə laktobasillərin konsentrasiyasının azalması və patogen mikroorqanizmlərin həcminin artmasına doğru normadan sapma müəyyən edilir. Bu vəziyyət intim həyatın keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir və normal konsepsiyaya mane olur.
3. Bakterial vaginoz fürsətçi mikroorqanizmlərin yüksək konsentrasiyası, peptostreptokokların, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis identifikasiyası ilə xarakterizə olunur.
4. Vaginal kandidoz ilə stafilokoklar aktiv şəkildə çoxalır, laktobasillərin həcmində azalma müşahidə olunur.
5. Qeyri-spesifik kolpit ilə patogen floranın nümayəndələrindən birinin yüksək titrləri qeyd olunur. Patogen iltihaba və infeksiyanın yayılmasına səbəb olur.
6. Vaginal atrofiya ilə, qadın cinsi funksiyasının azaldığını göstərən vaginal biosenozun bütün əhəmiyyətli göstəricilərinin aşağı məzmunu var.
7. Aerob vaginit üçün tədqiq olunan biomaterialda yüksək səviyyədə stafilokokların və ya enterokokların olması xarakterikdir. Bu orqanizmlər aerob infeksiyaya səbəb olur.