PRA (PLAZMA RENİN AKTİVLİYİ)
Renin, böyrəklərin juxtaglomerular hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan protein həzm edən bir fermentdir. Onun əsas funksiyası qan təzyiqini, kalium səviyyəsini və maye həcmi balansını tənzimləməkdir.
Renin böyrəklər tərəfindən qan təzyiqi düşdükdə, natrium konsentrasiyası azaldıqda və ya kalium konsentrasiyası artdıqda ifraz olunur. Renin təsiri altında angiotensinogen angiotenzin I-ə çevrilir, daha sonra başqa bir ferment tərəfindən angiotenzin II-yə çevrilir. Angiotensin II güclü vazokonstriktor təsirinə malikdir və aldosteron istehsalını stimullaşdırır. Nəticə qan təzyiqinin artması və normal natrium və kalium səviyyəsinin saxlanmasıdır.
Renin ifrazının bioloji ritmlərinin olması və bu zaman istinad dəyərlərinin standartlaşdırılması səbəbindən qan nümunələri ciddi şəkildə səhər saat 7-dən 10-a qədər götürülməlidir.
Nümunələr bu və ya digər mövqedə 2 saat qaldıqdan sonra ayaq üstə və ya uzanmış vəziyyətdə götürülür.
Analizin üsulu: Enzim immunoassay.
Analiz üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər? Venöz qan.
Analiz necə düzgün hazırlaşmaq olar?
• Sınaqdan 24 saat əvvəl pəhrizinizdən spirti xaric edin.
• Testdən 12 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
• Analizdən 7 gün əvvəl renin inhibitorlarını qəbul etməkdən (həkiminizlə məsləhətləşərək) çəkinin.
• Aşağıdakı dərmanları qəbul etməkdən çəkinin (həkiminizlə məsləhətləşin): kaptopril, xlorpropamid, diazoksid, enalapril, guanetidin, hidralazin, lisinopril, minoksidil, nifedipin, nitroprussid, kalium saxlayan diuretiklər (amilorid, spiterenazid və s.), diuretiklər (bendroflumetiazid, xlortalidon) - tədqiqatdan 24 saat əvvəl.
• Analizdən 24 saat əvvəl dərman qəbul etməkdən (həkiminizlə məsləhətləşərək) tamamilə çəkinin.
• Testdən 24 saat əvvəl fiziki və emosional stressdən çəkinin.
• Ayakta və ya uzanmış vəziyyətdə qan götürməzdən əvvəl 120 dəqiqə istirahət etmək və ya bu vəziyyətdə qalmaq tövsiyə olunur.
• Testdən 3 saat əvvəl siqaret çəkməyin.
• Biomaterialı saat 7:00-dan 10:00-a kimi toplamaq məsləhətdir.
Analiz nə üçün istifadə olunur?
Renin testi əsasən onun səviyyəsinin dəyişməsi ilə bağlı xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə olunur. Tədqiqat yüksək qan təzyiqinə səbəb olan birincili hiperaldosteronizm - Kon sindromu üçün skrininq üçün xüsusilə dəyərlidir.
Analiz nə vaxt təyin olunur?
• Əsasən yüksək qan təzyiqi və aşağı kalium səviyyələri üçün.
• Kaliumun səviyyəsi normaldırsa, lakin dərman müalicəsinin effekti yoxdursa və ya erkən yaşda hipertoniya inkişaf edirsə (bir qayda olaraq, hipertoniyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün test aldosteron testi ilə birlikdə aparılır).
Nəticələr nə deməkdir? İstinad dəyərləri
18 yaşdan yuxarı şəxslər üçün
Uzanmış vəziyyətdə: 3,08–77,52 µIU/ml.
Daimi mövqe: 4,02–89,04 µIU/ml.
Renin testinin nəticələrini şərh edərkən aldosteron və kortizol səviyyələri nəzərə alınmalıdır. Yalnız bundan sonra yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli xəstəliklərin tam diaqnozu haqqında danışa bilərik.
Artan aldosteron ilə renin konsentrasiyasının azalması, çox güman ki, böyrəküstü vəzilərdən birinin xoşxassəli şişinin səbəb olduğu birincili hiperaldosteronizmi (Conn sindromu) göstərir. Asimptomatik ola bilər, lakin kalium səviyyəsi azalarsa, əzələ zəifliyi görünür. Hipokalemiya və hipertansiyon hiperaldosteronizmin qiymətləndirilməsinin zəruriliyini göstərir.
Renin və aldosteron səviyyələri yüksələrsə, ikincili aldosteronizm inkişaf edə bilər. Aşağı qan təzyiqi və natrium səviyyələri, həmçinin böyrəklərə qan axını azaldan şərtlər səbəb ola bilər. Ən təhlükəlisi, böyrəkləri qanla təmin edən damarların daralmasıdır (böyrək arteriyasının stenozu) - bu, renin və aldosteronun yüksək səviyyəsinə görə qan təzyiqinin nəzarətsiz artmasına səbəb olur, onda yalnız cərrahi müalicə kömək edə bilər. İkinci dərəcəli hiperaldosteronizm bəzən konjestif ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirozu, böyrək xəstəliyi və toksikozu olan xəstələrdə inkişaf edir.
Renin səviyyəsi yüksəlirsə və aldosteron səviyyəsi aşağıdırsa, Addison xəstəliyi adlanan xroniki adrenal çatışmazlıq diaqnozu qoyula bilər ki, bu da susuzlaşdırma, aşağı qan təzyiqi və aşağı natrium və kalium səviyyələri ilə özünü göstərir.