PRA (PLAZMA RENİN AKTİVLİYİ)
Renin (Plazma renin - birbaşa təyini)
Müəyyən etmə üsulu: Chemiluminescent immunoassay texnologiyası
Analizin materialı: Qan plazması
Bədənin renin-angiotenzin sisteminin vəziyyətini xarakterizə edən göstərici, hipertansif vəziyyətlərin diaqnozunda istifadə olunur.
Renin qan təzyiqi və su-duz homeostazını tənzimləyən orqanizmin renin-angiotenzin sisteminin tərkib hissələrindən biri olan proteolitik fermentdir. Renin təsiri altında angiotensinogen angiotenzin-I-ə çevrilir, sonra angiotenzin-konvertasiya edən fermentin təsiri altında angiotenzin-II-yə (güclü vazokonstriktor) çevrilir, sonuncu da aldosteronun sintezini və sərbəst buraxılmasını təşviq edir. natrium və kalium mübadiləsini tənzimləyən hormon).
Reninin aktiv forması böyrəklərin juxtaglomerular hüceyrələrində prorenindən əmələ gəlir; onun formalaşması böyrək arteriyalarında qan axınının azalması və hiponatremi ilə stimullaşdırılır. Qandakı reninin məzmunu gündəlik ritmə malikdir və bədənin mövqeyindən (şaquli və ya üfüqi) asılıdır. Bir sıra dərmanlar test nəticələrinə təsir göstərə bilər (aşağıya bax). Hamiləlik və az duzlu pəhriz zamanı plazma renin səviyyəsi artır.
Hazırlanması:
8 saatdan 14 saata qədər bir gecəlik orucdan sonra ciddi olaraq boş bir mədədə (saat 7.00-dan 10.00-a qədər).
Tədqiqat ərəfəsində tədqiqatdan bir saat əvvəl artan psixo-emosional və fiziki stressi (idman məşqini), alkoqol qəbulunu və siqareti istisna etmək lazımdır.
2-4 həftə əvvəl, həkiminizlə razılaşaraq, tədqiqatın nəticələrinə təsir edə biləcək dərmanların (diuretiklər, antihipertenziv dərmanlar, oral kontraseptivlər, biyan dərmanları) qəbulunu dayandırmalısınız. Dərman qəbul edərkən testi apararkən, qəbul etdiyiniz dərmanları göstərməlisiniz. Klinik dərman müdaxiləsi - nəticələrin şərhi bölməsinə baxın.
Bədənin vəziyyətindən (şaquli və ya üfüqi) asılı olaraq qanda reninin səviyyəsi dəyişir. Həkim testin üfüqi vəziyyətdə aparılmasını əmr edərsə, qan götürməzdən əvvəl xəstə ən azı 30 dəqiqə uzanmalıdır. Testin dik vəziyyətdə aparılması planlaşdırılırsa, qan götürməzdən əvvəl xəstənin ən azı 30 dəqiqə dik vəziyyətdə (oturan və ya ayaqda) olmasını təmin edin. Renini aldosteronla birlikdə öyrənərkən aldosteron-renin nisbətini hesablamaq üçün xəstə ən azı 2 saat dik vəziyyətdə (ayaqda, oturma və ya gəzinti) olduqdan sonra qan alınmalıdır.
Qan almadan əvvəl xəstə 20-30 dəqiqə istirahət etməlidir.
İstifadəyə göstərişlər:
• Hipertansif vəziyyətlərin diaqnostikası (sistolik təzyiq 140 mm civə sütunundan yuxarı, diastolik təzyiq 90 mm civə sütunundan yuxarı).
• Hipokalemiya (birincili və ikincili hiperaldosteronizmin differensial diaqnostikası üçün).
• Davam edən antihipertenziv terapiyaya qeyri-kafi reaksiya.
• Artan qan təzyiqi ilə müşayiət olunan xərçəng (renin ektopik istehsalının diaqnozu).
Nəticələrin şərhi: Müstəqil Laboratoriyada ölçü vahidləri INVITRO: µIU/ml. İstinad dəyərləri: 18 yaşdan yuxarı: Şaquli mövqe: < 89,0 µIU/ml. Üfüqi mövqe: < 77,5 µIU/ml
Dəyərlərin artma səbəbləri:
sonra ikincil aldosteronizm:
1. hipertonik vəziyyətlər (bədxassəli və ya ağır hipertoniya, ağır və ya bədxassəli hipertoniya ilə birtərəfli böyrək zədələnməsi, yüksək reninli hipertoniya formaları, böyrəklərin parenximal lezyonları, renin ifraz edən şişlər, feokromositoma). oral kontraseptivlərin səbəb olduğu hipertoniya halında, renin substratının - angiotensinogenin sintezinin stimullaşdırılması hesabına renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyəti artır, birbaşa üsulla ölçülən reninin kütləvi konsentrasiyası dəyişmir;
2. ödemli normotensiv vəziyyətlər (siroz, hepatit, nefroz, konjestif ürək çatışmazlığı);
3. hipokalemik normotensiv vəziyyətlər (yuxtaglomerular hüceyrələrin hiperplaziyası - Bartter sindromu, natrium və ya kalium itkisi ilə digər nefropatiyalar, elektrolitlərin itirilməsi ilə qidalanma pozğunluqları);
ikincili aldosteronizm olmadan:
1. adrenokortikal çatışmazlıq;
2. kalium çatışmazlığı olan şərtlər (qidalanma).
Dəyərlərin azalma səbəbləri:
adrenal korteks xəstəliyi ilə: hipertansif vəziyyətlər (adrenal adenomanın səbəb olduğu ilkin aldosteronizm, yalançı və ya idiopatik aldosteronizm - adətən ikitərəfli adrenal hiperplaziyası, qlükokortikoidlərin basdırılması ilə aldosteronizm, mineralokortikoidlərin həddindən artıq olması ilə adrenal xərçəng, adrenal mineralokortikoidlərin həddindən artıq olması ilə adrenal xərçəng, adrenal mineralokortikoidlərin həddindən artıq olması ilə digər sekretor defektləri) ;
adrenal xəstəlik olmadan:
1. hipertansif vəziyyətlər (aşağı renin aktivliyi ilə əsas hipertoniya; parenximal böyrək xəstəlikləri olan bəzi xəstələrdə; Liddle sindromu - psevdohiperaldosteronizm; biyan və ya mineralokortikoidlərin qəbulu);
2. normotensiv şərtlər (parenximal böyrək xəstəlikləri, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqəli hipotenziya ilə vegetativ pozğunluq, çıxarılan böyrək xəstələri, dərman adrenergik blokadası, hiperkalemiya);