Leykemiya paneli
Leykozların təsnifatı
Leykemiyalar kəskin və xroniki, qanyaradıcı mikrobun zədələnmə növünə görə isə limfoid və miyeloidlərə bölünür. Kəskin leykemiya heç vaxt xroniki olmur və xroniki kəskinləşə bilməz (lakin onun inkişafı partlayış böhranı mərhələsinə keçə bilər).
Müəyyən şiş hüceyrələrinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, blast, sitik və differensiallaşmamış leykemiyalar təcrid olunur.
Kəskin limfoblastik lösemi (ALL) körpəlikdən qocaya qədər hər yaşda olan insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin pik insident uşaqlıq dövründə baş verir (ALL olan xəstələrin 60%-i 20 yaşdan kiçikdir). Kəskin limfoblastik leykemiya uşaqlarda hematopoetik toxumanın ən çox rast gəlinən şişidir və uşaqlıqda bütün bədxassəli şişlərin 30%-ni təşkil edir. Yaşlı xəstələrdə ALL-in tezliyi durmadan artır: məsələn, ALL-in illik tezliyi 35-39 yaşlı əhalinin hər 100 mininə 0,39 hadisədən ≥85 yaşlı əhalinin hər 100 mininə 2,1 hadisəyə qədər yüksəlir. Bundan əlavə, ALL-in təxminən 30%-nə ≥60 yaşda diaqnoz qoyulur.
Kəskin miyeloid leykozu (AML) ildə orta hesabla 100.000 nəfərdən 3-5 nəfər olur. Xəstəlik 60 yaşdan yuxarı olanlarda kəskin şəkildə artır və 80 yaşdan yuxarı olan əhalinin hər 100 min nəfərindən 12-13-də təsadüf edir.
Xroniki limfoblastik leykozu (KLL) böyüklərdə ən çox rast gəlinən leykemiya növüdür, uşaqlarda isə bu tip şiş qeydə alınmır. Avropa ölkələrində onun tezliyi ildə 100 min nəfərin 4-də qeydə alınır, bilavasitə yaşa bağlıdır. 80 yaşdan yuxarı insanlarda bu, ildə 100 min nəfərdən 30-da aşkar olunur.
Xroniki miyeloid leykozu (KML) nadir bir xəstəlikdir: yetkin əhalinin 100 mininə 0,7, pik insident 50-59 yaşlarda baş verir. Lakin AML xəstələrinin 33% -ə qədəri yaşı 40 yaşdan aşağı olan insanlardır.
Leykoz simptomları
Kəskin leykoz əksər hallarda kəskin şəkildə debüt edir - temperatur qəflətən yüksəlir, titreme, boğaz ağrısı, oynaqlarda ağrı görünür, açıq şəkildə zəiflik qeyd olunur. Daha az hallarda, kəskin leykemiya qanaxma ilə özünü göstərə bilər. Bəzən kəskin lösemi xəstənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsi, oynaqlarda və sümüklərdə ifadə olunmayan ağrıların görünüşü, qanaxma ilə başlayır. Təcrid olunmuş hallarda xəstəliyin asemptomatik başlanğıcı mümkündür. Bir çox xəstələrdə limfa düyünləri və dalaq böyüyür.
Bir ildən üç ilə qədər davam edən ilkin mərhələdə xroniki leykemiyada xəstələr heç bir şeydən şikayət edə bilməzlər. Bəzən onları zəiflik, tərləmə, tez-tez soyuqdəymə, sümüklərdə küt, ağrılı ağrılar narahat edir.
Leykoz simptomologiyası hansı hematopoetik mikrobun təsirləndiyindən asılıdır.
Qırmızı qan hüceyrələrini əmələ gətirən eritroid mikrob basdıqda anemiya və hemik hipoksiya (qanda oksigenin miqdarının azalması) baş verir. Bu vəziyyətdə xəstələr zəiflik, yorğunluq, dərinin solğunluğunu qeyd edirlər.
Meqakaryosit cücərməsi zədələndikdə trombositlərin sayı azalır, buna görə də diş ətində, burun selikli qişasında, həzm sistemində qanaxma baş verir, sançırlar əmələ gəlir, müxtəlif orqanlarda qansızmalar əmələ gəlir. Lösemin irəliləməsi ilə DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu) nəticəsində kütləvi qanaxma inkişaf edə bilər.
Leykositlərin çatışmazlığı və toxunulmazlığın azalması nəticəsində müxtəlif şiddətdə yoluxucu ağırlaşmalar inkişaf edir, bu da ən çox qızdırma ilə özünü göstərir.
Xoralı nekrotik angina, peritonsilyar abses, nekrotizan gingivit, stomatit, pyoderma, pararektal abses, pnevmoniya, pielonefrit ola bilər. Sepsisin inkişafına qədər ciddi yoluxucu ağırlaşmaların əhəmiyyətli riski var.
Qan və limfa axını ilə şiş hüceyrələri sağlam orqanlara daxil olur, onların quruluşunu və funksiyasını pozur - qaraciyər, dalaq və limfa düyünləri metastatik proseslərə ən çox həssasdırlar, lakin metastazlar dəri, beyin qişaları, böyrəklər və ağciyərlərə də təsir edə bilər.
Leykosit xəstələrdə ölümün əsas səbəbləri, ağırlaşmaların sepsisin, çoxlu orqan çatışmazlığının və müxtəlif orqanlarda qanaxmaların inkişafına səbəb ola bilməsi ilə bağlıdır. Müalicəsiz kəskin leykosit həftələr və ya aylar ərzində ölümcül olur.