Leykemiya paneli
Leykozların təsnifatı
Leykemiyalar kəskin və xroniki, qanyaradıcı mikrobun zədələnmə növünə görə isə limfoid və miyeloidlərə bölünür. Kəskin leykemiya heç vaxt xroniki olmur və xroniki kəskinləşə bilməz (lakin onun inkişafı partlayış böhranı mərhələsinə keçə bilər).
Müəyyən şiş hüceyrələrinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, blast, sitik və differensiallaşmamış leykemiyalar təcrid olunur.
Kəskin limfoblastik lösemi (ALL) körpəlikdən qocaya qədər hər yaşda olan insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin pik insident uşaqlıq dövründə baş verir (ALL olan xəstələrin 60%-i 20 yaşdan kiçikdir). Kəskin limfoblastik leykemiya uşaqlarda hematopoetik toxumanın ən çox rast gəlinən şişidir və uşaqlıqda bütün bədxassəli şişlərin 30%-ni təşkil edir. Yaşlı xəstələrdə ALL-in tezliyi durmadan artır: məsələn, ALL-in illik tezliyi 35-39 yaşlı əhalinin hər 100 mininə 0,39 hadisədən ≥85 yaşlı əhalinin hər 100 mininə 2,1 hadisəyə qədər yüksəlir. Bundan əlavə, ALL-in təxminən 30%-nə ≥60 yaşda diaqnoz qoyulur.
Kəskin miyeloid lösemi (AML) ildə orta hesabla 100.000 nəfərə 3-5 nəfəri təsir edir. Xəstəlik 60 yaşdan yuxarı yaşda kəskin şəkildə artır və 80 yaşdan yuxarı insanlarda əhalinin hər 100 min nəfərinə 12-13 hadisə təşkil edir.
Xroniki limfoblastik lösemi (KLL) böyüklərdə ən çox rast gəlinən leykemiya növüdür, uşaqlarda isə bu tip şiş qeydə alınmır. Avropa ölkələrində onun tezliyi ildə 100 min nəfərə 4 haldır və bilavasitə yaşa bağlıdır. 80 yaşdan yuxarı insanlarda bu, ildə 100 min nəfərə 30-dan çox hadisədir.
Xroniki miyeloid lösemi (KML) nadir bir xəstəlikdir: yetkin əhalinin 100 mininə 0,7, pik insident 50-59 yaşlarda baş verir, lakin AML xəstələrinin 33% -ə qədəri 40 yaşdan kiçik insanlardır.
Leykemiya imptomları
Kəskin leykemiya əksər hallarda kəskin şəkildə debüt edir - temperatur qəflətən yüksəlir, titreme, boğaz ağrısı, oynaqlarda ağrı görünür, açıq şəkildə zəiflik qeyd olunur. Daha az hallarda, kəskin leykemiya qanaxma ilə özünü göstərə bilər. Bəzən kəskin lösemi xəstənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsi, oynaqlarda və sümüklərdə ifadə olunmayan ağrıların görünüşü, qanaxma ilə başlayır. Təcrid olunmuş hallarda xəstəliyin asemptomatik başlanğıcı mümkündür. Bir çox xəstələrdə limfa düyünləri və dalaq böyüyür.
Bir ildən üç ilə qədər davam edən ilkin mərhələdə xroniki leykemiyada xəstələr heç bir şeydən şikayət edə bilməzlər. Bəzən onları zəiflik, tərləmə, tez-tez soyuqdəymə, sümüklərdə küt, ağrılı ağrılar narahat edir.
Leykemiya simptomologiyası hansı hematopoetik mikrobun təsirləndiyindən asılıdır.
Qırmızı qan hüceyrələrini əmələ gətirən eritroid mikrob basdıqda anemiya və hemik hipoksiya (qanda oksigenin miqdarının azalması) baş verir. Bu vəziyyətdə xəstələr zəiflik, yorğunluq, dərinin solğunluğunu qeyd edirlər.
Meqakaryosit cücərməsi zədələndikdə trombositlərin sayı azalır, buna görə də diş ətində, burun selikli qişasında, həzm sistemində qanaxma baş verir, qançırlar əmələ gəlir, müxtəlif orqanlarda qansızmalar əmələ gəlir. Leykemiyanın irəliləməsi ilə DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu) nəticəsində kütləvi qanaxma inkişaf edə bilər.
Leykositlərin çatışmazlığı və toxunulmazlığın azalması nəticəsində müxtəlif şiddətdə yoluxucu ağırlaşmalar inkişaf edir, bu da ən çox qızdırma ilə özünü göstərir.
Xoralı nekrotik angina, peritonsilyar abses, nekrotizan gingivit, stomatit, pyoderma, pararektal abses, pnevmoniya, pielonefrit ola bilər. Sepsisin inkişafına qədər ciddi yoluxucu ağırlaşmaların əhəmiyyətli riski var.
Qan və limfa axını ilə şiş hüceyrələri sağlam orqanlara daxil olur, onların quruluşunu və funksiyasını pozur - qaraciyər, dalaq və limfa düyünləri metastatik proseslərə ən çox həssasdırlar, lakin metastazlar dəri, beyin qişaları, böyrəklər və ağciyərlərə də təsir edə bilər.
Leykemiya xəstələrdə ölümün əsas səbəbləri, ağırlaşmaların sepsisin, çoxlu orqan çatışmazlığının və müxtəlif orqanlarda qanaxmaların inkişafına səbəb ola bilməsi ilə bağlıdır. Müalicəsiz kəskin leykemiya həftələr və ya aylar ərzində ölümcül olur.